脉管介入：导管工程量，并非越多越好！老主任的“抠门”经

脉管介入：导管工程量，并非越多越好！老主任的“抠门”经

各位年轻的介入科医生们，今天跟大家聊聊导管的事儿。别看这小小的导管，门道可深着呢！

开篇“忆往昔”

想当年，我刚工作那会儿，科室里导管管理那叫一个“豪放”。什么型号的都堆一大堆，生怕不够用。结果呢？08年吧，具体数字记不清了，反正我记得特别清楚，那一年底盘库，过期报废了一批 猪尾巴导管 ，型号是5F的，足足有30多根！一根当时也要好几百块，加起来小一万块钱就这么打了水漂。更惨的是，因为这事儿，第二年科室的耗材预算直接被砍了10%！那滋味，真叫一个心疼啊！从那以后，我就开始琢磨，这导管管理，得精打细算才行。

痛陈“行业现状”

这些年下来，我发现咱们介入科，普遍存在一些导管管理上的问题：

• 盲目追求“最新型号”：一听说出了新款导管，性能提升了一点点，就赶紧采购。结果呢？老型号的导管还在库房里吃灰，白白浪费钱。
• 不重视手术流程优化：有些医生啊，术前准备不充分，到了台上才发现导管型号不对，换来换去，浪费时间不说，还浪费导管。
• 缺乏数据分析：科室里没人统计每种导管的使用情况，根本不知道哪些型号用得多，哪些型号用得少，采购的时候只能凭感觉。
• 只关注“单次手术成本”：觉得一根导管才几百块钱，不算什么。但你想过没有？积少成多，一年下来浪费的导管，够买多少台DSA机器了？工程量计算得算总账！

深入“工程量”与“效率”的关系

咱们得先搞清楚“工程量”是什么。它不仅仅是指手术量，更包括手术的难度、患者病情的复杂程度等等。比如，一个简单的下肢静脉曲张手术，可能只需要一根普通的导管就够了。但一个复杂的主动脉夹层手术，可能就需要提前准备多种型号的导管，包括输送鞘、导丝、球囊等等，以应对术中可能出现的各种情况。

问题就来了：如果手术顺利，大部分导管可能都不会用到。那我们该怎么办？是“宁可备而不用，也不要用而无备”，还是“精打细算，尽量减少浪费”？

我的答案是：平衡！

举个例子，我们科曾经做过一台复杂的TIPS手术。术前，我们准备了5F、6F、7F三种型号的导管，以及多种规格的球囊。结果手术过程中，只用到了6F的导管和一种规格的球囊。剩下的导管和球囊，如果直接丢弃，那肯定不行。所以，我们建立了严格的导管使用登记制度，详细记录每根导管的使用情况（型号、规格、使用时间、使用部位、最终是否使用等）。对于没有用到的导管，经过严格消毒后，重新放回库存。当然，对于已经开封但没有使用过的导管，我们也会优先用于教学或模拟手术，避免浪费。

根据我们科室的数据分析（以下数据纯属虚构，仅供参考）：

从这个数据可以看出，手术难度越高，需要准备的导管种类就越多，未使用导管的比例也越高。因此，对于复杂的手术，我们需要提前做好充分的准备，但同时也要注意避免过度浪费。

我给大家提几点具体的、可操作的建议：

• 建立导管使用登记制度：详细记录每根导管的使用情况，为数据分析提供基础。
• 定期进行数据分析：找出使用率低的导管型号，并减少采购量。可以使用Excel或者更专业的工程量计算软件进行分析。
• 优化手术流程：术前充分评估患者病情，选择合适的导管型号，避免术中频繁更换导管。
• 与供应商建立良好的合作关系：争取更灵活的导管采购和退换货政策。
• 科室内部建立“导管共享机制”：避免重复采购，提高导管利用率。

“抠门”主任的省钱秘籍

说了这么多，下面我再给大家分享一些我多年总结的导管管理经验，都是干货！

• 如何正确选择导管型号，避免“高射炮打蚊子”？
  • 术前仔细研究影像资料，了解血管的走行和病变的特点。
  • 参考既往病例，总结经验教训。
  • 多请教经验丰富的医生，听取他们的建议。
• 如何延长导管的使用寿命（在确保安全的前提下）？
  • 严格按照操作规程使用导管，避免过度弯曲或拉伸。
  • 使用后仔细清洗和消毒导管，防止细菌滋生。
  • 定期检查导管的性能，发现异常及时更换。
• 如何处理即将过期的导管（例如：用于教学或模拟手术）？
  • 与教学部门或科研团队联系，将即将过期的导管用于教学或模拟手术。
  • 如果实在无法使用，可以考虑捐赠给一些基层医院或诊所。
• 如何利用信息化手段提高导管管理效率？
  • 建立电子化的导管库存管理系统，实时掌握导管的库存情况。
  • 利用数据分析工具，预测导管的需求量，优化采购计划。
  • 可以使用扫描枪等设备，提高导管入库和出库的效率。

总结与展望

精细化导管管理，不仅仅是为了省钱，更是为了提高医疗资源的利用率，最终受益的还是我们的患者。希望年轻的医生们能够树立成本意识，在保障临床效率的同时，为医院节省开支。我相信，随着人工智能技术的不断发展，未来导管管理将会更加智能化、精细化，例如使用AI算法预测导管需求量，自动优化库存管理等等。让我们一起努力，为患者提供更优质、更经济的医疗服务！今年是2026年，希望各位都能在各自的领域有所成就！